益生菌=肠道万能药?喝酸奶=补充益生菌?

上海药讯 2018-12-05 11:46:44


吴轶

复旦大学附属中山医院药剂科

天气太热,张大伯贪凉吃了半个冰西瓜,结果腹泻了。到医院医生给他开的药有一个叫——“双歧杆菌三联活菌胶囊”。拿到药的张大伯嘀咕道:“咿?这不是去年冬天我便秘的时候医生开过的药嘛?这难不成是万能“神药”?”


要解开张大伯的疑惑,我们先认识下胃肠道内生活着的菌群,这是一群500多种、数十万亿个不同的细菌,在绝大多数情况下他们是互相制约、共存共荣的,这群细菌们大致分为有益菌、有害菌和中性菌。其中的有益菌是一类对人体有益的活性微生物,定植于我们的肠道、生殖系统内,能产生确切健康功效从而改善人体微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。

益生菌大体上可分成三大类,包括:

①乳杆菌类(如嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、詹氏乳杆菌、拉曼乳杆菌等):

②双歧杆菌类(如长双歧杆菌、短双歧杆菌、卵形双歧杆菌、嗜热双歧杆菌等);

③革兰氏阳性球菌(如粪链球菌、乳球菌、中介链球菌等)。

这当中,双歧杆菌是肠内最有益的菌群,称得上是我们人体健康的“晴雨表”。在婴儿出生3~4个月即出现双歧杆菌,婴幼儿双歧杆菌数量占约肠内细菌总量的25%;随着年龄的增大,双歧杆菌逐渐减少甚至消失,65岁以上的老人,双歧杆菌数量则减少到仅占7.9%,而产气荚梭菌、大肠杆菌等腐败细菌大量增加;到了老年肠道内充满腐败细菌,双歧杆菌几乎消失。

常用的活菌制剂有哪些?

商品名为培菲康、整肠生、米雅、丽珠肠乐、阿泰宁、妈咪爱、金双歧等皆为活菌制剂,具体所含菌种大家可以参考药品包装。

益生菌对肠道发挥怎样的作用呢?

①预防改善腹泻:习惯不良、细菌、病毒、原虫或服用抗生素等因素引起的腹泻,不论感染性还是非感染性,都有肠道菌群失调,此时补充益生菌有助于平衡肠道菌群及恢复正常的肠道pH值,缓解症状;

②缓解不耐乳糖症状(俗称“牛奶过敏”):益生菌可以帮助乳糖分解而缓解其引起的腹胀、腹泻症状;

③促进肠道消化系统健康:益生菌通过抑制有害菌在肠内的繁殖,减少毒素,从而促进肠道蠕动,改善排便状况缓解便秘,同时还能为肠内有益菌提供良好的生长环境,造就健康肠道。临床研究显示,将益生菌联合乳果糖治疗老年功能性便秘,有效率由单独使用乳果糖的75.6%提高到联合使用后的93.6%。

由此可见,张大伯半年内的两次不同病症使用“同一个药”,就是利用了双歧杆菌制剂的双向调整作用,使人体恢复正常菌群平衡,治疗便秘,又缓解腹泻。

要知道,益生菌的作用不仅于此,其他的作用还有:

预防女性生殖系统感染,增强人体免疫力,降低血清胆固醇,促进蛋白质、单糖及钙、镁等营养物质的吸收,产生维生素B族、短链脂肪酸、抗氧化剂、氨基酸等有益物质,控制人体内毒素水平等。

需要注意的是:

①该类为活菌制剂,为了保证活菌数量,通常应2-8℃避光保存(具体请参照药品说明书),切勿置于高温处。散剂溶解时水温不宜超过40℃;

②抗菌药与该类药品合用可减弱其疗效,应避免与抗菌药同服,或错开服用(可间隔3小时);

③铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌,不应合用。

张大伯又疑惑道:“超市里的酸奶也是活性乳酸菌,我多喝点酸奶一样吗?”

这里要指出的是,市售酸奶通常分为两大类:一是普通酸奶,仅含有两种法定的乳酸菌(保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌),这两种是“一过性”的保健菌,绝大多数不会进入大肠,不能真正发挥我们所希望的“调整肠道菌群”作用;二是益生菌酸奶,含有上述菌种外,还含有其他乳酸菌,如嗜酸乳杆菌和双歧杆菌等,但不是所有的益生菌酸奶都会标明其中的益生菌活菌数量,因此治疗效果难以保障。故市售酸奶从医疗角度来说,还是无法代替益生菌类药物的。

最后强调一下,益生菌并不是万能的,它的主要应用目的是针对微生态失衡,帮助建立正常菌群。其功效具有“高度的菌株特定性”,不同菌种、不同菌株配比,会产生不同的疗效,故具体使用敬请遵照医嘱。

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